射精时小肚子疼，可能与前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张等有关。
1.前列腺炎：
病因：由病原体感染、性生活过频、长期禁欲、久坐、骑车等引起前列腺充血。
原理：前列腺位于盆腔深部，射精时前列腺和精囊收缩，会引起疼痛不适。
治疗：以药物治疗为主，常用的有抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等。
2.精囊炎：
病因：精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致。
原理：精囊腺开口于后尿道，射精时精囊收缩，炎症时会引起疼痛。
治疗：主要是应用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
3.精索静脉曲张：
病因：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。
原理：精索静脉曲张时，精索静脉内血液淤滞，会导致局部疼痛。
治疗：轻度精索静脉曲张无明显症状者可不处理，有症状者可服用迈之灵等药物，严重者需要手术治疗。
此外，射精时小肚子疼还可能与其他原因有关，如尿道结石、输尿管结石等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。