三叉神经痛手术治疗不一定是开头颅的。
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，病因及发病机制尚未完全明了，可能与血管压迫、神经脱髓鞘、异位血管及代谢等因素有关。其主要症状是在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的手术治疗方法有很多种，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。常见的手术治疗方法包括：
1.微血管减压术：是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开三叉神经根部，从而解除血管对三叉神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，缓解疼痛症状。
2.三叉神经感觉根切断术：通过手术将三叉神经的感觉根切断，从而消除三叉神经的感觉功能，达到止痛的目的。这种手术适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
3.三叉神经半月节射频电凝疗法：利用高温作用破坏三叉神经半月节内的神经元，从而达到止痛的目的。这种手术适用于年老体弱或不能耐受开颅手术的患者。
总之，三叉神经痛的手术治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，患者在治疗前应与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出明智的选择。