来月经前小腹一直疼痛并不一定意味着怀孕了，以下是一些可能的原因：
1.经前期综合征：在月经来潮前，女性体内的激素水平会发生变化，可能导致腹部不适、疼痛、乳房胀痛等症状。这种情况通常会在月经来潮后自行缓解。
2.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致小腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛等症状，可能在月经前加重。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，常见于卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位。异位的子宫内膜在月经期间也会出血，但这些血液无法排出体外，从而导致腹痛。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长、下腹坠胀、疼痛等症状。
5.其他：怀孕、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、肠痉挛等也可能导致小腹疼痛。
如果来月经前小腹一直疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。