小孩脚扭伤后肿胀疼痛，家长可以采取以下措施：
1.立即停止活动：让小孩停止行走或运动，以免加重损伤。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤的脚上，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以缓解疼痛和肿胀。
3.加压包扎：用弹性绷带包扎受伤的脚，但不要过紧，以免影响血液循环。包扎后注意观察小孩的脚趾颜色和感觉。
4.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.就医：如果小孩的疼痛和肿胀很严重，或者无法行走，应及时就医。医生可能会进行X光检查，以确定是否有骨折。
在等待就医的过程中，家长可以继续观察小孩的情况，让小孩休息，避免受伤的脚再次受到伤害。如果小孩有其他不适，如头晕、恶心等，应立即告知医生。