手上一根筋疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘炎：腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。如果长期过度摩擦，就容易导致腱鞘炎，从而引起疼痛。常见于频繁使用手部的人群，如打字员、钢琴家、手工业者等。
2.肌肉拉伤：提重物、摔倒时手部撑地等，可能导致手部肌肉拉伤，从而引起疼痛。
3.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎性疾病也可能导致手部关节疼痛，疼痛可能会放射至手部的筋，引起手上一根筋疼。
4.感染：手部感染，如甲沟炎、脓性指头炎等，也可能导致手上一根筋疼。
5.神经病变：颈椎病、胸廓出口综合征等疾病可能压迫神经，导致手部出现疼痛、麻木等症状。
6.其他：外伤、肿瘤等也可能导致手上一根筋疼。
如果出现手上一根筋疼的情况，可以采取以下措施：
1.休息：停止使用手部，避免加重疼痛。
2.冷敷或热敷：可以在疼痛部位冷敷或热敷，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可以缓解疼痛和肿胀，热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。
3.按摩：轻轻按摩疼痛部位，可以缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
4.药物治疗：可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。如果疼痛严重，也可以使用局部麻醉药进行封闭治疗。
5.物理治疗：可以进行超声波、电疗、磁疗等物理治疗，缓解疼痛。
6.手术治疗：如果以上方法都不能缓解疼痛，或者疼痛是由其他严重疾病引起的，可能需要进行手术治疗。
如果手上一根筋疼的症状持续不缓解，或者伴有手部无力、麻木、肿胀等症状，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。