小孩心律不齐的原因有很多，具体如下：
1.呼吸性窦性心律不齐：这是一种正常的生理现象，常发生于儿童、青少年及老年人，与呼吸周期有关。小孩在吸气时心率可增加，呼气时心率可减慢，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。
2.非呼吸性窦性心律不齐：这种情况较为少见，常与窦房结功能障碍、与心室收缩排血有关的心肌功能障碍有关。
3.异位心律：指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，小孩较为常见的有房性早搏、交界性早搏及室性早搏。
4.冲动传导异常：可分为生理性、病理性及药物性传导阻滞。常见的有窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。
5.预激综合征：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。预激综合征患者大多有突然发作、突然终止的心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可发生晕厥、休克、心力衰竭甚至猝死。
如果小孩出现心律不齐的症状，家长应及时带其就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。