血小板低不一定需要切脾，是否切脾需要根据具体情况进行评估，主要包括以下几个方面：
1.病因：
血小板低的原因有很多，如免疫性血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、药物相关性血小板减少等。
对于病因明确且能够有效治疗的疾病，如免疫性血小板减少性紫癜，通常首选药物治疗，而不是切脾。
2.治疗效果：
如果血小板低的程度较轻，通过药物治疗能够有效提升血小板计数，并且没有出现明显的出血症状，一般不需要切脾。
如果血小板低的程度严重，或者药物治疗效果不佳，出血风险较高，切脾可能是一种治疗选择。
3.其他因素：
切脾手术有一定的风险和并发症，如感染、出血等。
患者的年龄、身体状况、合并疾病等也会影响是否选择切脾。
因此，对于血小板低的患者，是否切脾需要综合考虑病因、治疗效果、出血风险以及患者的个体情况等因素。在医生的评估和建议下，选择最适合的治疗方案。
需要注意的是，血小板低可能会增加出血的风险，因此患者在日常生活中需要注意避免受伤，避免使用可能影响血小板功能的药物。如果出现出血症状，应及时就医，并遵医嘱进行治疗。