腰椎间盘突出症的专科检查

腰椎间盘突出症的专科检查主要包括以下几个方面:

1.直腿抬高试验:患者仰卧,两腿伸直,检查者一手握住患者足跟,另一手保持膝关节伸直,缓慢抬高患肢,正常人可抬高70°~90°,且无任何不适感。当神经根受压或粘连时,抬腿可因疼痛而受限,一般多在60°以下,即出现直腿抬高试验阳性。

2.加强试验:

仰卧位挺腹试验:患者仰卧,挺腹并保持一定高度,如出现腰痛及患侧下肢放射痛,即为阳性。

屈颈试验:患者取坐位或半卧位,两下肢伸直,主动或被动屈颈,出现腰痛或向患侧下肢放射痛为阳性。

脊神经根牵拉试验:患者取坐位,头略向前倾,检查者立于患者被检查侧,一手推头部向对侧,同时另一手握该侧腕部将上肢向相反方向牵拉,出现上肢疼痛或麻木感为阳性。

股神经牵拉试验:患者取俯卧位,屈膝90°,检查者将患侧小腿上提或尽量伸直膝关节,出现大腿前方疼痛为阳性。

3.感觉、运动及反射检查:

感觉检查:用大头针轻刺皮肤,检查痛觉、触觉及温度觉有无异常。

运动检查:令患者做背伸、跖屈、伸趾、屈趾等动作,观察其肌力及肌肉有无萎缩。

反射检查:包括膝反射和跟腱反射,检查时应注意反射的亢进、减弱或消失。

4.X线检查:一般拍摄正位、侧位和左右斜位片,有时需加摄左右斜位片或动力位片,可观察腰椎的生理曲度、椎间隙、椎体及附件等情况。

5.CT检查:可清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根受压情况,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值。

6.磁共振成像(MRI)检查:对腰椎间盘突出症的诊断具有更高的准确性,可全面了解椎间盘病变的情况,包括椎间盘突出的程度、脊髓和神经根的受压情况等。

7.其他检查:如肌电图、神经传导速度测定等,可帮助了解神经损伤的程度和范围。

以上检查方法可单独或联合应用,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,以明确诊断和制定治疗方案。