膝盖弯曲伸直时咯吱响而且痛，可能与半月板损伤、髌骨软化症、膝关节骨关节炎等有关，具体如下：
1.半月板损伤：半月板是膝关节内的纤维软骨结构，具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤后，在活动时可能会出现弹响和疼痛。半月板损伤常见于膝关节扭伤、过度使用或运动损伤。此外，长期的膝关节退变也可能导致半月板损伤。半月板损伤的程度可以通过磁共振成像（MRI）等检查来确定。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）和手术治疗（如半月板修复或切除术），具体治疗方案应根据损伤的程度和患者的具体情况来决定。
2.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨（膝盖骨）软骨的磨损和退变。主要症状为髌骨下方疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲和下跪时加重。髌骨软化症可能与年龄、过度使用、膝关节不稳定等因素有关。治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、软骨保护剂）和注射治疗（如玻璃酸钠注射）。严重的髌骨软化症可能需要手术治疗。
3.膝关节骨关节炎：骨关节炎是一种常见的退行性疾病，主要影响关节软骨。除了膝盖弯曲伸直时的响声和疼痛外，还可能伴有膝关节肿胀、僵硬和活动受限。骨关节炎的发生与年龄、肥胖、遗传因素和关节损伤等有关。治疗方法包括减轻体重、运动治疗、物理治疗、药物治疗（如镇痛药、消炎药）和手术治疗（如关节置换术）。
4.其他原因：除了上述疾病外，膝盖弯曲伸直时咯吱响而且痛还可能与滑膜皱襞综合征、游离体、髌股关节紊乱等有关。
需要注意的是，膝盖弯曲伸直时咯吱响而且痛可能是多种疾病的表现，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。在就诊前，应避免过度活动膝关节，注意保暖，并避免长时间下蹲和跪着。此外，医生可能会根据具体情况建议进行一些辅助检查，如X线、CT、MRI等，以帮助明确诊断。