颅脑外伤手术指征主要包括以下几点：
1.颅内血肿：
大脑半球血肿量：成人大于30ml，儿童大于10ml，或中线结构移位大于1cm。
小脑出血量：大于10ml或直径大于3cm，或合并明显脑积水。
2.开放性颅脑损伤：锐器或火器导致的头皮破裂、颅骨骨折、硬脑膜破裂。
3.凹陷性颅骨骨折：骨折部位位于脑功能区、引起神经功能障碍、深度大于1cm。
4.严重脑挫裂伤：伴有颅内血肿、明显脑肿胀、ICP持续升高。
5.颅脑火器伤：清创术后仍有明显的神经系统阳性体征。
6.非手术治疗过程中病情恶化：如GCS评分进行性下降、出现新的神经系统体征等。
需要注意的是，手术指征并非绝对，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括年龄、健康状况、受伤机制、症状严重程度等因素，以制定最适合的治疗方案。如果您或身边的人遭受颅脑外伤，应尽快就医，遵循医生的建议进行治疗。