孩子发烧时，脚底冰凉是否需要保暖，需要根据具体情况来判断。一般来说，孩子发烧时，体温调节中枢会受到影响，可能会出现皮肤发冷、手脚冰凉等症状。这是因为身体为了减少热量散失，会将血液从四肢和皮肤转移到核心器官，以保持体温的稳定。
在这种情况下，如果孩子的手脚冰凉，但精神状态良好，没有其他不适症状，可以适当给孩子保暖，如穿上袜子、盖上被子等，以帮助孩子保持舒适。但要注意不要过度保暖，以免导致孩子体温过高。
然而，如果孩子的手脚冰凉，同时伴有寒战、面色苍白、呼吸急促等症状，或者体温持续升高不降，或者孩子精神萎靡、嗜睡等，可能是病情加重的表现，需要及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。
此外，孩子发烧时，除了保暖，还需要注意以下几点：
保持室内空气流通，适宜的温度和湿度有助于孩子的舒适和恢复。
给孩子多喝水，以补充因发热而流失的水分。
注意孩子的饮食，选择易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
按照医生的建议使用退烧药，并注意药物的使用剂量和时间间隔。
密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。
总之，孩子发烧时，家长需要密切关注孩子的症状和体温变化，根据具体情况采取适当的措施。如果对孩子的病情有任何疑虑，最好咨询医生的意见。同时，要记住，孩子的健康是最重要的，及时就医是保障孩子安全和健康的关键。