四五天不上大便的原因主要有以下几点：
一、饮食因素
1.食物摄入量过少，导致形成的粪便量不足，不足以刺激肠道产生便意。
2.膳食纤维摄入不足，膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，有助于排便。如果饮食中缺乏膳食纤维，可能导致便秘。
3.水分摄入不足，水分有助于软化粪便，使粪便更容易排出。如果饮水不足，粪便会变得干燥，难以排出。
二、缺乏运动
1.长期缺乏身体活动，会导致肠道蠕动减慢，使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干燥，难以排出。
2.运动可以促进肠道蠕动，有助于预防便秘。
三、排便习惯改变
1.没有养成定时排便的习惯，导致肠道没有形成固定的排便反射，使粪便在肠道内停留时间过长，变得干燥。
2.经常抑制便意，忍便不排，会使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去敏感性，导致排便反射减弱，引起便秘。
四、肠道疾病
1.肠道器质性病变，如肠道肿瘤、炎症性肠病、肠梗阻等，会导致肠道狭窄或堵塞，使粪便排出困难。
2.肠易激综合征等功能性肠病，也会引起便秘或排便异常。
五、其他因素
1.年龄增长，老年人的肠道蠕动功能会逐渐减退，容易出现便秘。
2.某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘。
3.怀孕或产后，女性在怀孕期间和产后，由于激素水平的变化和腹部肌肉的松弛，容易出现便秘。
如果出现四五天不上大便的情况，可以通过以下方法来缓解：
1.调整饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证充足的水分摄入。
2.增加运动量，适量的运动可以促进肠道蠕动。
3.养成定时排便的习惯，尽量在每天的固定时间去厕所，即使没有便意，也可以在厕所内稍作停留，培养排便反射。
4.如果便秘情况严重，可以使用开塞露等通便药物，但不建议长期使用。
如果便秘问题持续存在或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。