这种情况可能是鸡眼、跖疣、胼胝或其他皮肤疾病，需要就医诊断并采取相应的治疗措施。以下是关于这个问题的具体分析：
1.可能的原因：鸡眼：由于长期受压或摩擦，导致皮肤角质层增厚形成的圆锥形角质栓
跖疣：由人乳头瘤病毒感染引起的足底赘生物
胼胝：皮肤长期受压迫和摩擦而发生的局限性扁平角质增生
其他皮肤疾病：如真菌感染、皮肤肿瘤等。
2.就医建议：皮肤科医生：专业的皮肤科医生能够通过临床症状和检查，准确诊断病因，并制定相应的治疗方案
可能的检查：医生可能会进行视诊、触诊，或建议进行皮肤镜检查、病理活检等，以明确诊断。
3.治疗方法：鸡眼和胼胝：可以使用鸡眼贴、水杨酸软膏等药物软化角质，或者通过冷冻、激光等物理方法去除
跖疣：通常需要使用抗病毒药物、免疫调节剂或物理治疗，如冷冻、激光、电灼等
其他皮肤疾病：根据具体情况选择合适的治疗方法，可能包括外用药物、口服药物或手术治疗。
4.注意事项：避免自行修剪或使用刺激性的药物，以免加重病情。注意鞋子的合脚和舒适，避免长时间行走或站立。保持足部清洁干燥，勤换袜子。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。
5.特殊人群：糖尿病患者：由于糖尿病患者的伤口愈合能力较差，感染风险较高，因此在处理足部问题时需要特别注意，遵循医生的建议进行治疗
孕妇：在治疗过程中，应选择对胎儿安全的方法，并告知医生怀孕情况。
总之，小拇指长硬疙瘩并伴有疼痛需要引起重视，及时就医明确诊断，并采取合适的治疗措施。同时，保持良好的足部护理和生活习惯，有助于预防和缓解症状。