颈动脉斑块多大算大，需要根据斑块的稳定性、大小、位置等因素来综合判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.斑块的稳定性：不稳定的斑块更容易破裂，形成血栓，导致脑梗死等严重后果。不稳定斑块通常表现为低回声、大脂质核心、表面溃疡等特征。
2.斑块的大小：斑块的大小也是判断严重程度的重要因素之一。一般来说，斑块直径大于1.5厘米或狭窄程度超过50%需要引起重视。
3.斑块的位置：颈动脉斑块的位置也会影响严重程度。如果斑块位于颈动脉起始段或颅内段，更容易导致脑梗死等严重后果。
4.其他因素：患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素也会影响颈动脉斑块的严重程度。
需要注意的是，颈动脉斑块的严重程度需要通过颈部血管超声、CT血管造影、磁共振血管造影等检查来确定。如果发现颈动脉斑块，建议及时就医，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。