根据“拜阿司匹林说明书”,可以进行如下分析:
1.药品基本信息:
药品名称:拜阿司匹林
主要成分:阿司匹林
适应症:适用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉旁路术(CABG)、颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术等患者的发病风险。
2.用法用量:
口服。肠溶片应饭前用适量水送服。
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险:建议首次剂量300mg,以后每次100mg,每日1次。
预防心肌梗死复发:每天100mg~300mg。
中风的二级预防:每天100mg~300mg。
降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险:每天100mg~300mg。
降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险:建议每天100mg~300mg。
动脉外科手术或介入手术后:每天100mg~300mg。
3.不良反应:
常见的不良反应有上腹部不适、疼痛、胃肠道出血或溃疡等。
偶见的不良反应有胃肠道炎症、过敏反应、肝肾功能损害、血细胞减少等。
罕见的不良反应有柏油样便、呕血、血尿、黑便、支气管痉挛、急性肾衰、过敏反应、低血糖等。
4.注意事项:
对阿司匹林或其他水杨酸盐,或药品的任何其他成分过敏者禁用。
有出血症状的溃疡病或其他原因引起的消化道出血禁用。
血友病或血小板减少症禁用。
妊娠最后3个月禁用。
5.药物相互作用:
与其他非甾体抗炎药同用时疗效并不加强,因为本品可以降低其他非甾体抗炎药的生物利用度。再则胃肠道副作用(如出血和穿孔)的发生率增高。
与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时,可有加重凝血障碍及引起出血的危险。
与抗凝药(如双香豆素、肝素)同用时,由于本品抑制血小板聚集,可使抗凝作用增强。
尿碱化药(如碳酸氢钠等)、抗酸药(如长期大量应用)可增加本品自尿中排泄,使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物,又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化,但可引起代谢性酸中毒,不仅能使血药浓度降低,而且使本品透入脑组织中的量增多,从而增加毒性反应。
尿酸化药可减低本品的排泄,使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状态的患者加用尿酸化药后,可能导致本品血药浓度升高,毒性反应增加。
糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,需要增加本品的剂量。本品与激素长期同用,尤其是大量应用时,当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(salicylism),甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。
胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
与甲氨蝶呤(MTX)同用时,可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合,减少其从肾脏的排泄,使血药浓度升高而毒性反应增加。
丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用可因同时应用本品而降低,结果使本品的血药浓度升高,毒性反应增加。
6.孕妇及哺乳期妇女用药:
动物试验在妊娠头3个月应用本品可致畸胎,如脊椎裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形,以及中枢神经系统、内脏和骨骼的发育不全。在人类也有报道在应用本品后发生胎儿缺陷者。此外,在妊娠后3个月长期大量应用本品可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。
本品可在乳汁中排泄,哺乳期妇女口服650mg,5~8小时后乳汁中药物浓度可达173~483μg/ml,故长期大剂量用药时婴儿有可能产生不良反应。
7.儿童用药:
儿童患者,尤其有发热及脱水者,易出现毒性反应。急性发热性疾病,尤其是流感及水痘患儿应用本品,可能与瑞氏综合征(Reye)有关。
8.老年用药:
老年患者服用本品易出现毒性反应。
9.药物过量:
药物过量时应立即就医,采取支持疗法和对症治疗。洗胃、服用活性炭可能有助于降低本品的血药浓度。
