宫颈糜烂是否必须手术，不能一概而论，主要取决于糜烂的程度、症状以及病因等因素，一般可分以下三种情况：
1.生理性宫颈糜烂：
原因：青春期、妊娠期或口服避孕药的女性，由于雌激素水平较高，可能会使宫颈管柱状上皮外移，导致宫颈糜烂样改变，这是一种正常的生理现象，通常无需治疗。
症状：无明显不适，可能在妇科检查时偶然发现。
2.病理性宫颈糜烂：
原因：多由炎症引起，如慢性宫颈炎、急性宫颈炎治疗不彻底等。此外，宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等也可能导致宫颈糜烂样改变。
症状：可能伴有白带增多、发黄、异味，或性交出血、腰骶部疼痛等症状。
治疗：如果是病理性宫颈糜烂，需要根据具体病因进行治疗。一般来说，轻度的炎症可以通过药物治疗，如外用栓剂、洗剂等；中重度的炎症可能需要物理治疗或手术治疗，如激光、冷冻、利普刀等。对于宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，需要进行更详细的检查和治疗，可能包括宫颈锥切术、子宫切除术等。
3.其他情况：
宫颈柱状上皮异位：如果宫颈糜烂样改变是由于宫颈柱状上皮异位引起，且无明显症状，通常也无需治疗，但需要定期进行宫颈癌筛查。
治疗效果不佳：如果经过规范的治疗后，宫颈糜烂仍未痊愈，或出现了其他异常情况，如宫颈管狭窄、不孕等，可能需要进一步手术治疗。
需要注意的是，手术治疗宫颈糜烂并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗前，患者应进行详细的检查，包括宫颈涂片、HPV检测、阴道镜检查等，以明确病因和病情。此外，患者在治疗期间应注意个人卫生，避免性生活，同时按照医生的建议进行治疗和复查。