脖子后上长了个硬包并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌旺盛的部位，如脖子后，容易出现皮脂腺堵塞，形成囊肿。当囊肿发生感染时，会出现红肿、疼痛的硬包。
2.疖子：疖子是毛囊及其周围组织的细菌感染，也可表现为脖子后上的硬包，并伴有疼痛。
3.淋巴结炎：头颈部的感染或其他部位的炎症可能导致淋巴结肿大，从而在脖子后摸到硬包，并伴有疼痛。
4.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地较软，无明显疼痛。但当脂肪瘤发生感染或恶变时，也可能出现疼痛。
5.其他原因：颈椎疾病、骨肉瘤等也可能导致脖子后长硬包并疼痛，但这种情况相对较少见。
鉴于脖子后上长硬包并伴有疼痛的原因较多，且可能会影响到身体健康，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医时，医生通常会进行以下检查：
1.体格检查：医生会仔细观察硬包的大小、形状、颜色、质地等特征，并触摸检查周围组织的情况，以初步判断病因。
2.实验室检查：可能会进行血常规、C反应蛋白等检查，以了解是否有感染的存在。
3.影像学检查：如超声、X线、CT等，有助于更详细地了解硬包的位置、大小、形态及与周围组织的关系。
4.病理检查：对于一些难以明确诊断的硬包，可能需要进行病理检查，以确定其性质。
治疗方法会根据病因的不同而有所差异，可能包括以下几种：
1.抗感染治疗：如果是感染引起的，医生会根据感染的类型选择合适的抗生素进行治疗。
2.手术治疗：对于皮脂腺囊肿感染、疖子等需要切开引流的情况，可能会进行手术治疗。
3.对症治疗：根据具体情况，可能会使用止痛药物缓解疼痛。
4.其他治疗：对于一些良性肿瘤或其他原因引起的硬包，可能需要采取放疗、化疗等治疗方法，或定期观察。
需要注意的是，在等待就医或治疗期间，应避免自行挤压或刺激硬包，以免加重感染或引起其他并发症。同时，要保持局部清洁，避免摩擦和受伤。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等，脖子后上长硬包并伴有疼痛可能需要更加重视，因为他们的身体抵抗力较弱，更容易出现严重的感染或其他并发症。如果发现这些情况，应尽快就医。
总之，脖子后上长硬包并伴有疼痛是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力，预防感染的发生。