胳肢窝中间长了个小疙瘩，很硬，有点疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌的皮脂无法排出而形成。囊肿内容物可能是豆腐渣样或牙膏样，容易继发感染，感染时会出现红肿、疼痛等症状。
2.汗腺炎：腋窝的大汗腺分泌旺盛，如果不注意清洁，可能会导致汗腺炎。汗腺炎初期表现为红色丘疹，逐渐发展为脓疱，伴有疼痛和瘙痒。
3.疖肿：这是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿初期表现为红肿、疼痛的小结节，逐渐扩大，形成脓肿，有时还会自行破溃。
4.淋巴结炎：腋窝的淋巴结是免疫系统的一部分，如果附近的组织或器官发生感染，可能会导致淋巴结炎。淋巴结炎通常表现为淋巴结肿大、疼痛，质地较硬。
5.其他：脂肪瘤、纤维瘤、表皮样囊肿等良性肿瘤，以及恶性肿瘤如淋巴瘤、转移癌等也可能导致腋窝肿物。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要根据肿物的大小、形态、质地、疼痛程度等综合判断。如果肿物持续不消失或逐渐增大，或者出现发热、寒战等全身症状，应及时就医，进行相关检查，如血常规、超声、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、糖尿病患者、免疫功能低下者等，腋窝肿物的处理可能需要更加谨慎。这些人群由于身体状况的特殊性，容易发生感染或其他并发症，因此应在医生的指导下进行治疗。
总之，胳肢窝中间长了个小疙瘩，很硬，有点疼痛，需要引起重视，及时就医，明确诊断，采取适当的治疗措施。同时，要注意保持腋窝的清洁，避免搔抓和挤压肿物，以免加重病情。