一、肌肉骨骼相关原因
（一）肩周炎
1.发病机制及相关因素：肩周炎多见于50岁左右人群（年龄因素），女性相对男性可能更易患（性别因素）。其发病与肩关节周围软组织退行性变有关，长期过度活动、姿势不良等慢性损伤（生活方式因素）是主要诱因。肩关节逐渐出现疼痛，起初疼痛较轻，以后逐渐加重，可为钝痛或刀割样痛，且昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限，其中以外旋、外展和内旋、后伸最为严重，会导致右边肩膀酸痛。
（二）肩袖损伤
1.发病机制及相关因素：常发生于40岁以上人群（年龄因素），运动爱好者或从事需要反复肩关节外展上举活动工作的人群易患（生活方式因素）。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，肩袖损伤多因间接暴力引起，如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。患者主要表现为肩关节疼痛、活动受限，尤其是在上举手臂时疼痛明显，可导致右边肩膀酸痛。
（三）颈椎病
1.发病机制及相关因素：颈椎病好发于长期低头工作、久坐不动的人群（生活方式因素），随着年龄增长，颈椎间盘退变等因素也会增加患病风险（年龄因素）。当颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，会压迫颈部神经根，引起神经根支配区域的疼痛、麻木等症状，其中神经根型颈椎病可导致肩部牵涉痛，出现右边肩膀酸痛，同时还可能伴有上肢麻木、无力等表现。
二、外伤相关原因
（一）肩部骨折
1.发病机制及相关因素：多因直接暴力或间接暴力导致，如摔倒时肩部着地（生活方式因素）、重物撞击等。常见的有肱骨近端骨折等，骨折部位会出现疼痛、肿胀、畸形，肩关节活动受限，从而引起右边肩膀酸痛，同时可能伴有局部淤血等表现。
（二）肩部软组织挫伤
1.发病机制及相关因素：多由肩部受到外力撞击、扭伤等引起（生活方式因素），如运动时的碰撞、意外摔倒等。肩部软组织（肌肉、韧带等）受到损伤后，会出现局部疼痛、肿胀、压痛，导致右边肩膀酸痛，一般有明确的外伤史。
三、其他系统疾病牵涉痛
（一）心肺疾病
1.发病机制及相关因素：例如冠心病，心肌缺血时可通过神经反射引起肩部牵涉痛，多为左边肩膀，但也有部分患者会出现右边肩膀酸痛（病史等因素）。患者除了肩膀酸痛外，还可能伴有胸痛、胸闷、心悸等症状；胸膜炎等心肺疾病也可能导致肩部牵涉痛，有相关心肺疾病病史的人群需要考虑。
（二）胆囊疾病
1.发病机制及相关因素：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病发作时，可引起右肩部放射性疼痛（病史等因素）。这是因为内脏神经的定位不精确，胆囊病变产生的神经冲动会传导至脊髓节段，从而引起肩部牵涉痛，患者可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。