痛风急性发作时，不吃药硬挺是否可以，需要根据具体情况判断。如果症状较轻，通过调整生活方式，可能会自行缓解；但如果症状严重，不吃药可能会导致疼痛加剧、关节损伤等后果。
一、不吃药硬挺的情况
1.症状较轻
痛风急性发作时，如果症状较轻，如仅有轻微的关节红肿、疼痛，且发作时间较短，可以先通过调整生活方式来缓解症状。
休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
饮食调整：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等；多吃新鲜蔬菜、水果；多饮水，每天饮水量至少2000毫升。
控制体重：保持合理的体重，避免肥胖。
避免诱因：避免饮酒、吸烟、寒冷刺激等。
2.对药物过敏或有禁忌证
如果患者对治疗痛风的药物过敏，或存在严重的肝肾功能不全、胃肠道疾病等禁忌证，无法服用药物，此时不吃药硬挺可能是唯一的选择。
二、需要吃药的情况
1.症状严重
如果痛风急性发作时，症状严重，如关节红肿、疼痛剧烈，影响正常活动，或伴有发热、头痛等全身症状，不吃药硬挺可能会导致症状加重，甚至引起并发症。此时需要及时就医，在医生的指导下服用药物治疗。
非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛作用，是治疗痛风急性发作的常用药物。
秋水仙碱：对痛风急性发作有特效，但不良反应较多，如恶心、呕吐、腹泻等，需在医生的指导下使用。
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用，适用于症状严重或不能耐受上述药物治疗的患者。
2.药物治疗效果不佳
如果服用药物后，症状缓解不明显，或出现药物不良反应，应及时就医，调整治疗方案。
总之，痛风急性发作时，是否需要吃药硬挺，应根据具体情况判断。如果症状较轻，可以先通过调整生活方式来缓解症状；如果症状严重，或对药物过敏，或有禁忌证，无法服用药物，应及时就医，在医生的指导下治疗。同时，患者应注意休息，避免诱因，定期复查，以预防痛风的复发。