阴茎上背面长了一个小米粒大小的疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺异位症：这是一种良性病变，通常发生在青春期后，表现为针头大小的丘疹，颜色为淡黄色或白色，质地柔软，无明显症状。
2.珍珠状阴茎丘疹：这也是一种良性病变，常见于青壮年，表现为龟头冠状沟边缘的小米粒大小的丘疹，呈珍珠状，无明显症状。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，表现为生殖器部位的疣状赘生物，可单发或多发，逐渐增大，质地柔软，表面粗糙，可有恶臭。
4.阴茎癌：这是一种恶性肿瘤，常见于老年人，表现为阴茎头部的菜花状肿物，可伴有溃疡、出血、恶臭等症状。
5.其他：如传染性软疣、扁平湿疣、假性湿疣等也可表现为阴茎上的丘疹。
总之，阴茎上长疙瘩需要引起重视，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。如果疙瘩持续不消失或逐渐增大，应及时就医，进行相关检查，如醋酸白试验、HPV检测、病理检查等，以排除尖锐湿疣、阴茎癌等疾病。
对于有性生活的人，应注意性生活卫生，避免不洁性行为，同时应注意个人卫生，保持阴茎清洁。如果发现阴茎上有异常肿物，应避免搔抓、挤压，以免导致感染或病情加重。
对于儿童和青少年，如果发现阴茎上有肿物，应及时告知家长，带其就医，以便进行诊断和治疗。
总之，阴茎上长疙瘩需要引起重视，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。