大三阳和小三阳的区别主要在于乙肝五项检查中的乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）的结果不同。
大三阳指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
小三阳指乙肝五项检查中HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
需要注意的是，乙肝大三阳和小三阳的区别只是反映了病毒的感染和复制情况，不能单纯以此判断病情的轻重。具体的病情评估还需要结合肝功能、肝脏B超、乙肝病毒DNA定量等检查结果综合判断。
如果乙肝五项检查结果异常，建议及时就医，遵医嘱进一步检查和治疗。同时，患者应注意休息、避免饮酒、定期复查等。