牙下巴肿痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.智齿冠周炎：如果智齿萌出不全或阻生，容易导致智齿周围的牙龈发炎，引起肿痛。可以使用抗菌漱口水含漱，同时口服抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。如果症状严重，需要到医院进行局部冲洗上药，必要时可能需要拔除智齿。
2.根尖周炎：如果牙齿有龋坏等原因导致牙髓感染，炎症可能会扩散到根尖周围组织，引起肿痛。需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后填充根管。
3.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，会导致牙槽骨吸收和牙齿松动。需要进行牙周治疗，包括洗牙、刮治、根面平整等。
4.淋巴结炎：口腔周围的淋巴结炎也可能导致牙下巴肿痛。可以口服抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。同时注意休息，多喝水，多吃蔬菜水果。
5.其他原因：如肿瘤、外伤、过敏等也可能导致牙下巴肿痛。如果肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难等，需要及时就医，进行详细的检查和诊断。
需要注意的是，以上建议仅供参考，具体治疗方法需要根据个人情况和医生的建议进行选择。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙和检查，有助于预防口腔疾病的发生。