原发性高血压是什么意思

原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。以下是关于原发性高血压的一些信息:

1.病因:

遗传因素:大约60%的半数高血压患者有家族史。

环境因素:

饮食:摄入盐过多、钾和钙摄入不足、高蛋白、高饱和脂肪酸及高胆固醇饮食。

精神应激:长期的精神紧张、焦虑、压力、噪声等。

2.发病机制:

各种原因导致的高级神经中枢功能失调,交感神经活性亢进,儿茶酚胺分泌增多,使细小动脉收缩,周围血管阻力上升,血压升高。

肾脏通过调节水钠潴留,分泌肾素,导致血管紧张素Ⅱ增多,小动脉收缩,外周血管阻力增加,血压升高。

细胞膜离子转运异常,钠离子浓度增加,细胞内钙离子浓度增加,血管平滑肌细胞收缩,血管阻力增加,血压升高。

血管内皮功能受损,一氧化氮生成减少,内皮素生成增加,血管收缩,血管阻力增加,血压升高。

治疗方法:

1.改善生活行为

减轻体重:尽量将体重指数(BMI)控制在<25kg/m2。

减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。

补充钙和钾盐:每人每天吃新鲜蔬菜400-500g,喝牛奶500ml。

减少脂肪摄入:<总热量25%。

戒烟、限制饮酒:不饮或限制饮酒。

增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

2.血压控制标准个体化

一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。

糖尿病或慢性肾脏疾病合并高血压,血压控制目标值<130/80mmHg。

老年人收缩期性高血压,收缩压控制于150mmHg以下,如能耐受,可进一步降低。

3.多重心血管危险因素协同控制

降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种心血管危险因素依然对预后产生重要影响。

干预多种危险因素,不但可以降低血压,还可以减少心脑血管病的发病和死亡危险。

原发性高血压需要长期治疗,大多数患者需要终身治疗。在治疗过程中,患者需要注意饮食、保持适当的体重、戒烟限酒、适量运动等,以帮助控制血压。同时,患者需要定期监测血压,遵医嘱服药,避免血压波动过大。如果出现血压控制不佳、头晕、头痛、鼻出血等不适症状,应及时就医。