目前,治疗脸部三叉神经痛的好方法主要有药物治疗、封闭治疗、射频电凝疗法、手术治疗等。
三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察,可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关,称为原发性三叉神经痛。也可能是由于三叉神经脱髓鞘,使相邻的神经之间发生短路,此时,轻微的刺激即可引起疼痛发作,称为原发性三叉神经痛。
一、药物治疗
1.卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。
2.苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
二、封闭治疗
操作方法是将无水酒精或甘油等药物注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,从而阻断神经传导,达到止痛效果。但该方法容易引起面瘫、角膜溃疡等并发症,现已较少使用。
三、射频电凝疗法
利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。该方法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
四、手术治疗
1.三叉神经半月节射频电凝疗法:止痛效果确切。但这种方法可导致面部感觉障碍,所以一般不单独使用。
2.半月神经节球囊压迫法:是将球囊导管插入三叉神经半月节,注入造影剂,使球囊膨胀,压迫三叉神经节,达到止痛效果。这种方法适用于年老体弱、不能或拒绝开颅手术的患者。
3.微血管减压术:是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术在显微镜下将位于三叉神经根部走行异常、并对三叉神经造成压迫的血管推移离开,并用垫棉隔开,使血管不接触三叉神经,从而解除血管对三叉神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,达到治疗三叉神经痛的目的。
总之,治疗三叉神经痛的方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
