保胆还是切胆，这是一个需要综合考虑多种因素的问题。一般来说，以下情况建议保胆：
1.胆囊功能正常：如果胆囊收缩功能良好，能够有效地储存和排出胆汁，保胆可以保留胆囊的功能，避免术后出现消化不良等问题。
2.胆囊结石单发或为数不多：胆囊结石数量较少、体积较小，且没有胆囊息肉等其他问题时，保胆的风险相对较低。
3.无胆囊恶变风险：通过影像学检查（如超声、CT等），医生评估胆囊没有恶变的迹象，保胆较为安全。
4.个人意愿强烈：患者对保胆有强烈的意愿，且经过医生充分告知风险并评估后，也可以考虑保胆。
然而，以下情况可能需要切胆：
1.胆囊结石多发或充满型：胆囊内结石数量较多、体积较大，或胆囊已经被结石充满，保胆的效果可能不理想，且容易复发。
2.胆囊息肉：胆囊息肉较大（直径大于1厘米）、基底部宽大、逐渐增大或合并胆囊结石等，存在恶变的风险，通常建议切除胆囊。
3.胆囊壁明显增厚：胆囊壁增厚（大于4毫米），或伴有胆囊炎症、萎缩等情况，可能提示胆囊存在病变，切胆更为合适。
4.其他疾病：如胆囊结石合并胆囊萎缩、胆囊腺肌症等，保胆可能无法解决根本问题，切胆更为适宜。
需要注意的是，保胆还是切胆的决策应该在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况进行详细的评估和讨论。在决定之前，患者可以与医生充分沟通，了解保胆和切胆的利弊，以及术后可能的并发症和注意事项。此外，一些医疗机构可能会采用微创的腹腔镜胆囊切除术，这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点。
最终的治疗方案应根据个体情况而定，患者应该积极配合医生的治疗建议，以获得最佳的治疗效果。