孩子换牙时，恒牙已经萌出，但乳牙尚未脱落，需要及时将乳牙拔除，以免影响恒牙的正常生长。以下是一些建议：
1.观察牙齿情况：如果乳牙松动不明显，可以先观察一段时间，看看恒牙是否能够自然萌出。
2.口腔清洁：保持口腔清洁，尤其是乳牙和恒牙之间的缝隙，以预防感染。
3.饮食调整：避免给孩子食用过于软烂的食物，以免影响口腔肌肉的运动。
4.就医检查：如果恒牙已经萌出较多，而乳牙仍然顽固不拔，或者孩子出现牙痛、牙龈肿胀等症状，应及时就医，由医生评估并决定是否需要拔除乳牙。
5.拔除乳牙：如果医生认为需要拔除乳牙，通常会在局部麻醉下进行。拔除乳牙后，要注意止血和口腔护理，避免感染。
总之，孩子换牙时，家长要密切关注牙齿的生长情况，及时发现问题并采取相应的措施。如果对孩子的换牙过程有任何疑问，最好咨询医生的意见。