脑血管破裂也叫脑出血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,急性期病死率为30%至40%。常见病因有:
1.高血压:长期高血压可使脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,当血压突然升高时,微动脉瘤破裂可导致脑出血。
2.脑血管淀粉样变:又称“老年痴呆”,异常的蛋白质在脑血管壁沉着,使脑小血管容易破裂出血。
3.颅内动脉瘤和脑血管畸形:常见于年轻人,多因先天血管发育异常所致。
4.颅内恶性肿瘤:肿瘤破坏血管可导致脑出血。
5.血液疾病:如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等,可使止血功能出现异常,增加脑出血的风险。
6.抗凝或溶栓治疗:长期口服抗凝药或近期有溶栓治疗史,可使血液处于低凝状态,增加脑出血的可能。
7.其他:如脑动脉炎、脑梗死、抗凝或溶栓治疗后、吸烟、酗酒、过度劳累、情绪激动等。
治疗方法主要包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是控制血压、降低颅内压、防止继续出血、减轻血肿造成的继发性损害、促进神经功能恢复等。外科治疗主要是清除血肿、解除脑压迫、挽救生命,方法包括开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜脑内血肿清除术、微创颅内血肿清除术等。
脑出血的预后与出血部位、出血量、病因、全身情况等因素有关。早期治疗和康复训练对提高患者的生活质量和生存率至关重要。
