乙肝小三阳患者长期饮酒20年可能带来以下危害：
1.肝脏疾病进展：酒精在肝脏中代谢，会加重肝脏的负担，导致乙肝小三阳患者的肝脏疾病进一步恶化。长期饮酒可能促进乙肝病毒的复制，增加肝硬化和肝癌的风险。
2.酒精性肝病：饮酒会导致酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。这些疾病会进一步损害肝脏功能，导致肝功能衰竭和其他严重并发症。
3.免疫系统抑制：酒精会影响免疫系统的功能，使乙肝小三阳患者更容易感染其他疾病，如细菌感染、真菌感染和病毒感染。
4.心血管问题：长期饮酒与心血管疾病的风险增加有关，如高血压、高血脂、脂肪肝和心肌病等。
5.神经系统问题：酒精中毒可能导致神经系统问题，如酒精性脑病、周围神经病变和小脑共济失调等。
6.药物相互作用：某些药物在与酒精同时使用时可能会增加副作用或降低药效。乙肝小三阳患者可能正在服用抗病毒药物或其他治疗药物，饮酒可能影响这些药物的疗效。
7.家庭和社交问题：饮酒可能影响个人的家庭和社交生活，导致人际关系问题、职业困扰和法律问题等。
鉴于乙肝小三阳患者长期饮酒的危害性，建议患者遵循医生的建议，采取以下措施：
1.戒酒：完全戒酒是保护肝脏健康的关键。医生可能会建议患者逐渐减少饮酒量，直至完全戒酒。
2.健康生活方式：保持均衡的饮食、适量的运动和良好的休息，有助于减轻肝脏负担和提高整体健康。
3.定期检查：定期进行肝功能检查、乙肝病毒载量检测和肝脏影像学检查，以及时发现和处理任何肝脏问题。
4.遵循医嘱：按照医生的建议进行治疗，包括抗病毒治疗和其他必要的药物治疗。
5.避免其他有害物质：避免使用其他可能损害肝脏的物质，如药物、毒素和化学物质。
6.教育和支持：了解乙肝和饮酒的危害，寻求家人和社会的支持，参加相关的支持组织或咨询专业医生。
需要注意的是，每个人的身体状况和对酒精的反应不同，因此具体的影响可能因个体差异而异。及时咨询医生，制定个性化的治疗和管理计划是非常重要的。医生可以根据患者的具体情况提供更详细和准确的建议。