低钾血症是一种常见的电解质紊乱,指血清钾浓度低于3.5mmol/L。当人体摄入钾不足、排出钾过多或细胞内钾转移到细胞外时,都可能导致低钾血症的发生。
主要症状有:
1.神经肌肉系统:常见症状为肌无力和发作性软瘫,后者发作前可先有肌无力,虽然发作与血浆[K⁺]绝对水平有关,但与细胞内外[K⁺]梯度的关系更为密切,梯度越大则静息电位与阈电位差值越大,以致肌肉兴奋性减低,在低于阈电位时即可引发动作电位,使肌肉产生瘫痪。当细胞外[K⁺]进一步升高时,神经肌肉的兴奋性异常增高,可引起低钾性周期性瘫痪。
2.心血管系统:低钾血症可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞,轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞;重症者发生阵发性房性或室性心动过速,甚至心室纤颤,缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒,可导致死亡。
3.泌尿系统:长期或严重的低钾血症可导致肾小管上皮细胞变性、坏死,甚至纤维化,故可引起缺钾性肾病。
4.内分泌代谢系统:低钾血症可使胰岛素分泌减少,细胞对葡萄糖的利用障碍,可导致糖耐量减退及周期性麻痹。
治疗方法:
1.积极治疗原发病,能口服者尽量口服补钾。
2.补钾:(1)口服补钾:常用枸橼酸钾,每次10mmol,每日3次,对有尿者效果较好。(2)静脉补钾:常用10%氯化钾,严禁直接静脉推注,以免血钾突然升高导致心脏骤停。
日常注意事项:
1.避免过度劳累、紧张、饱餐、酗酒等。
2.多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橘子、菠菜、芹菜等。
3.定期复查血钾,根据血钾水平调整补钾剂量。
