脑梗死开颅手术后多久醒来，取决于多种因素，一般情况下，术后1~7天内即可苏醒，但也有患者需要1个月甚至更久才能苏醒。
以下是一些可能影响脑梗死开颅手术后苏醒时间的因素：
1.手术情况：手术中是否出现脑疝、手术时间长短、是否使用甘露醇等，都可能影响术后苏醒时间。
2.梗死部位和范围：梗死部位越靠近脑干或重要功能区，术后苏醒时间可能越长。
3.患者基础情况：患者的年龄、是否有其他疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、术前意识状态等，也会影响术后苏醒时间。
4.术后并发症：如肺部感染、泌尿系统感染、癫痫等并发症，可能会导致患者昏迷时间延长。
5.治疗和护理：术后的治疗和护理也非常重要，包括合理的脱水降颅压、控制血压、血糖，预防并发症，以及密切观察患者的生命体征和意识状态等。
需要注意的是，每个患者的情况都不同，术后苏醒时间也因人而异。医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并制定个性化的治疗方案。在患者术后，家属应积极配合医生的治疗和护理，密切观察患者的变化，如有异常应及时告知医生。同时，家属也要保持耐心，给予患者充分的关爱和支持，帮助患者早日康复。