阑尾手术后五年右下腹阑尾处疼痛，可能与以下因素有关。
1.阑尾残株炎：阑尾手术时，若阑尾根部残留过长，术后可能出现残株炎，导致右下腹疼痛。疼痛通常为隐痛或胀痛，有时可伴有低热。
2.肠粘连：手术后腹腔内可能发生粘连，这可能导致右下腹疼痛。疼痛通常为隐痛或牵扯痛，在剧烈运动或劳累后加重。
3.右侧输尿管结石：如果结石位于右侧输尿管，可能会引起右下腹疼痛，疼痛可能较为剧烈，还可能伴有血尿。
4.异位阑尾：阑尾可能在发育过程中出现异位，手术后仍可能在右下腹出现疼痛。
5.其他：女性患者还需考虑右侧附件炎、盆腔炎等妇科疾病，以及慢性肠炎、克罗恩病等肠道疾病。
如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、腹部超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。