孕妇咳嗽严重尤其晚上，可能是由于以下原因：
1.上呼吸道感染：孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道黏膜肥厚、水肿、充血，抗病能力下降，故容易患呼吸道感染。晚上睡觉时，孕妇平卧位，增大的子宫会压迫腹部脏器和膈肌，导致呼吸不畅，容易引起咳嗽。
2.卧位不当：妊娠晚期，增大的子宫会使膈肌上升，导致胸腔容量减少，肺脏扩张受限，从而引起咳嗽。
3.室内环境：如果孕妇在晚上睡觉时，室内温度过低、空气干燥，或者有刺激性气味，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
4.过敏：孕妇如果对某些物质过敏，如花粉、尘螨、动物毛发等，也可能在晚上睡觉时出现咳嗽症状。
5.其他原因：孕妇如果患有其他疾病，如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，也可能导致咳嗽。
针对孕妇咳嗽严重尤其晚上的情况，可以采取以下措施：
1.调整卧位：孕妇可以采取侧卧位，以减轻子宫对腹部脏器和膈肌的压迫，缓解呼吸困难，从而减轻咳嗽症状。
2.保持室内空气湿润：可以使用加湿器增加室内空气湿度，缓解呼吸道黏膜干燥，减轻咳嗽症状。
3.避免刺激性物质：孕妇应尽量避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质，保持室内空气清新。
4.注意保暖：孕妇应注意保暖，避免着凉，尤其是在晚上睡觉时。
5.饮食调理：孕妇可以多吃一些润肺止咳的食物，如梨、枇杷、百合等，以缓解咳嗽症状。
6.药物治疗：如果孕妇咳嗽严重，影响睡眠和生活质量，可以在医生的指导下使用一些止咳药物。但应注意避免使用对胎儿有影响的药物。
需要注意的是，如果孕妇咳嗽严重且持续时间较长，或伴有发热、呼吸困难等症状，应及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，孕妇在怀孕期间应注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，以提高身体免疫力，预防疾病的发生。