对于甲减发胖的患者，减肥需要综合考虑多方面因素，以下是一些建议：
1.治疗甲减：甲减是导致发胖的主要原因，患者需要积极治疗。医生可能会建议补充甲状腺激素，以恢复甲状腺功能正常。常用的甲状腺激素药物有左甲状腺素钠片等。
2.健康饮食：保持均衡的饮食对于减肥非常重要。建议增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入，同时减少高热量、高脂肪和高糖的食物。控制食物摄入量，避免过度进食。
3.适量运动：适度的身体活动可以帮助消耗卡路里，并提高新陈代谢。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
4.管理压力：长期的高压力状态可能导致激素失衡，进而影响体重。尝试通过放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽或按摩来减轻压力。
5.定期监测：定期测量体重、身体脂肪含量和其他相关指标，以评估减肥进展。同时，定期复诊，与医生沟通治疗效果和调整治疗方案。
6.避免过度减肥：甲减患者的新陈代谢较慢，减肥不宜过快。过快的减肥可能对健康造成不利影响。遵循健康的减肥速度，每月减轻1-2公斤是比较合适的。
7.注意保暖：甲减患者基础代谢率低，容易感到寒冷。保持身体温暖有助于提高新陈代谢，可适当增加衣物，尤其是在寒冷的天气中。
8.避免减肥误区：不要采取极端的减肥方法，如过度节食或过度运动。保持合理的期望，与医生合作制定适合自己的减肥计划。
需要注意的是，每个人的情况都不同，减肥计划应根据个人的健康状况、饮食习惯和生活方式制定。在实施减肥计划之前，最好咨询医生或专业的营养师的建议。他们可以根据你的具体情况提供个性化的指导和支持。此外，如果减肥过程中出现任何不适或疑虑，应及时与医生沟通。