乳腺结节多大需要手术，不能一概而论，一般需要综合考虑结节的大小、形态、数量、位置、患者年龄、症状、家族史等因素。以下是一些常见的情况：
1.直径大于2厘米：如果结节直径大于2厘米，尤其是超声检查怀疑恶性的结节，手术切除的可能性较大。
2.直径小于2厘米，但超声或其他检查提示恶性可能：即使结节直径小于2厘米，若有恶性的特征，如边界不清、形态不规则、血流丰富、微钙化等，也需要手术切除。
3.直径小于2厘米，但增长迅速：如果结节在短期内（一般为3~6个月）增长迅速，也应考虑手术切除。
4.有乳腺癌家族史：有乳腺癌家族史的患者，即使乳腺结节较小，也可能需要手术切除，以早期发现和治疗乳腺癌。
5.患者心理压力较大：如果患者对乳腺结节的存在非常担心，或因结节影响生活质量，也可以考虑手术切除。
需要注意的是，手术切除乳腺结节并不是唯一的治疗方法，还可以根据具体情况选择定期复查、微创治疗（如超声引导下的细针穿刺活检、微创旋切术等）等。此外，手术切除后的病理检查结果对于进一步治疗和诊断非常重要。
总之，乳腺结节的治疗需要综合考虑多种因素，患者应与医生充分沟通，根据个人情况选择合适的治疗方案。