一个乳房大一个乳房小，医学上称为乳房不对称，可能与以下原因有关。
1.先天发育异常：乳房是由乳腺和脂肪组织构成的，左右两侧乳房的发育可能会有所差异。如果一侧乳房的乳腺或脂肪组织发育不良，就会导致乳房大小不对称。
2.青春期发育问题：在青春期，女孩的乳房开始发育。如果在这个过程中，一侧乳房受到的刺激不足，或者体内激素水平不平衡，就可能导致乳房发育不良，从而出现乳房不对称的情况。
3.哺乳习惯：在哺乳期，如果婴儿经常只吃一侧乳房，或者母亲习惯用一侧乳房喂奶，就可能导致这侧乳房的乳腺和脂肪组织得到更多的刺激，从而使乳房变大，而另一侧乳房则因为缺乏刺激而发育不良，造成乳房不对称。
4.乳房疾病：某些乳房疾病，如乳腺炎、乳腺纤维瘤等，也可能导致乳房大小不对称。
对于乳房不对称的情况，如果不明显，一般不需要特殊处理。如果乳房不对称比较明显，可以通过以下方法进行改善。
1.佩戴合适的胸罩：选择合适的胸罩可以起到支撑和塑形的作用，有助于改善乳房不对称的情况。
2.按摩乳房：通过按摩乳房，可以促进乳房的血液循环，有助于乳房的发育。
3.运动：适当的运动可以增强胸部肌肉，改善乳房的外观。
4.手术治疗：如果乳房不对称比较严重，影响到外观和自信，可以考虑通过手术进行矫正。
总之，乳房不对称可能是由多种原因引起的，如果不明显，一般不需要特殊处理。如果乳房不对称比较明显，可以通过佩戴胸罩、按摩乳房、运动等方法进行改善。如果乳房不对称严重，影响到外观和自信，可以考虑通过手术进行矫正。