鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
一、放射治疗
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
二、化学治疗
主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者,所以是一种辅助性或姑息性的治疗。
三、手术治疗
(一)适应证
1.对放疗不敏感的局部晚期病例。
2.放疗后复发或放疗后仍有残存或局部转移灶,无远处转移者。
(二)禁忌证
1.颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润广泛者。
2.合并脑组织或颅神经损害者。
3.有远处转移者。
四、其他治疗
(一)颈部转移性淋巴结处理
1.治疗原则:鼻咽癌颈部转移性淋巴结的处理原则与其他头颈部癌相似,即一般处理为计划性放疗,仅在以下情况考虑手术治疗:放疗后颈部残存或复发,病变局限者。放疗后颈部转移性淋巴结较大,影响活动或伴有疼痛,经皮穿刺活检证实为纤维化或钙化而放疗未能控制者。放疗后颈部转移性淋巴结迅速增大,伴有神经症状或远处转移者
2.手术方法:一般采用肩胛舌骨上颈廓清术或改良颈廓清术。
(二)远处转移的处理
1.骨转移:一般对放疗有较好的反应,可给予姑息性放疗
2.脑转移:可采用全脑放疗或立体定向放疗。
(三)对症支持治疗
包括止痛、营养支持、纠正贫血、水电解质平衡紊乱等。
总之,鼻咽癌的治疗方法包括放疗、化疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的病情、身体状况、治疗需求等因素综合考虑。
