冠状动脉供血不足的危害主要包括以下几个方面:
一、心绞痛
1.典型症状
(1)部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。
(2)性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。
(3)诱因:发作常由体力劳动或情绪激动所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
(4)持续时间:疼痛出现后常逐步加重,然后在3~5分钟内渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一天内多次发作。
2.不典型症状
部分患者的疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很轻微,仅有左前胸不适发闷感。
二、心肌梗死
1.先兆
50%~81.2%的患者在心肌梗死前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。
2.症状
(1)疼痛:是最先出现的症状,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相似,但诱因多不明显,且多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解。
(2)全身症状:主要有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右。
(3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。
(4)心律失常:见于75%~95%的患者,多发生在起病1~2周内,而以24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
(5)低血压和休克:疼痛期中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、尿量减少(<20ml/h)等,则为休克表现。
(6)心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率约为32%~48%。
三、无症状性心肌缺血
指有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。
四、缺血性心肌病
表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常,为长期心肌缺血导致心肌纤维化而引起。
五、猝死
约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
总之,冠状动脉供血不足的危害较大,严重影响患者的生活质量和生命安全。因此,对于冠状动脉供血不足的患者,应及时就医,积极治疗,以预防心肌梗死和猝死的发生。
