三叉神经痛表现症状

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

1.病因

原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,大多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。

可能由于某种压迫或刺激三叉神经根,引起三叉神经分布区内的面部痛,称为原发性三叉神经痛。

也可能是由于三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。

2.症状

疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为骤然发生的闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

口角、鼻翼、颊部和舌等处为敏感区,轻触可诱发,称为诱发区。

患者因害怕疼痛不敢洗脸、刷牙、进食,导致面部和口腔卫生差,患者身体消瘦、营养不良。

3.检查

神经系统检查:颜面部皮肤粗糙,皮肤着色,皮肤增厚,眉毛脱落,可合并角膜炎和虹膜睫状体炎等。

电生理检查:发作时会出现面部感觉异常和咀嚼肌的收缩。

影像学检查:部分患者可发现颅后窝异常血管团。

4.诊断

根据疼痛的部位、性质、触发点及神经系统检查无阳性体征,诊断原发性三叉神经痛并不困难。但要注意排除继发性三叉神经痛。

必要时可作CT、MRI等检查以明确诊断。

5.治疗

药物治疗:卡马西平、苯妥英钠等药物可缓解疼痛,但需注意药物的副作用。

封闭治疗:将药物注射到三叉神经周围,以减轻疼痛。

手术治疗:如三叉神经微血管减压术、经皮半月神经节射频电凝疗法等。

其他治疗:如中医中药、针灸等。