左腿膝盖上下楼梯时疼痛，首先要先休息，避免过度活动加重损伤。然后可根据不同原因采取相应措施，以下是常见情况及应对：
一、运动损伤导致
若因运动过量或姿势不当造成膝盖周围肌肉、韧带等损伤，应立即停止剧烈运动，早期可进行冰敷，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，以减轻肿胀和疼痛。同时，尽量减少上下楼梯等加重膝盖负担的动作，让膝盖得到充分休息。
二、膝关节退变引起
随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，上下楼梯时软骨之间摩擦增加会引发疼痛。这种情况可适当进行游泳等对膝关节压力较小的运动，增强膝关节周围肌肉力量，起到一定保护作用。也可在医生指导下使用一些营养软骨的药物，但需遵医嘱。
三、半月板损伤所致
半月板损伤也会导致上下楼梯膝盖疼。轻度损伤可通过休息、制动等保守治疗，比如使用膝关节支具固定一段时间。如果损伤较严重，可能需要进一步就医评估是否需要手术治疗。
四、关节炎影响
类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎性疾病也会出现这种症状。类风湿关节炎患者除了休息外，需及时就医进行规范的抗风湿治疗；骨关节炎患者可通过适当热敷来促进血液循环，缓解疼痛，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。对于特殊人群，如老年人，要特别注意避免长时间站立和行走，减少膝盖的负重；儿童出现这种情况相对较少，但如果有外伤等情况也需及时就医排查。