放屁时带出大便，医学上称为“肛门失禁”，其原因主要有以下几点：
1.肛管或直肠疾病：如肛管炎、肛裂、肛瘘、直肠肿瘤等，可导致肛管或直肠局部病变，使肛门括约肌受损，失去对粪便的控制能力。
2.神经系统病变：如脑梗死、脑出血、帕金森病、脊髓损伤等，可影响神经系统对肛门括约肌的支配，导致肛门失禁。
3.肛门括约肌损伤：如分娩时会阴侧切或会阴撕裂、肛管或直肠手术等，可直接损伤肛门括约肌，引起肛门失禁。
4.其他原因：如年老体弱、长期卧床、营养不良、糖尿病等，可导致肛门括约肌无力，引起肛门失禁。
肛门失禁会给患者带来诸多不便和困扰，严重影响生活质量。如果出现放屁时带出大便的情况，应及时就医，明确原因，并进行相应的治疗。