嘴巴下面长痘痘的原因可能有以下几种：
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症等因素相关。
2.口周皮炎：可能与长期使用含氟牙膏、舔唇、咬唇等不良习惯，或日晒、接触化妆品等有关。
3.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，好发于皮肤黏膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围等。
4.其他：如毛囊炎、疖肿等感染性疾病，或接触性皮炎、异位性皮炎等过敏性疾病，也可能导致嘴巴下面长痘痘。
此外，一些系统性疾病，如内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等，也可能在皮肤表现为痘痘样损害。
对于嘴巴下面长痘痘的治疗，需要根据具体病因进行针对性治疗。如果是痤疮，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可以口服抗生素、异维A酸等药物；如果是口周皮炎，可以外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物；如果是单纯疱疹，可以外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等药物，也可以口服阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物；如果是感染性疾病或过敏性疾病，则需要使用抗生素、抗组胺药物等进行治疗。
需要注意的是，嘴巴下面长痘痘的原因较为复杂，建议及时就医，明确诊断后在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压痘痘，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，在使用药物治疗时需要更加谨慎，应在医生的指导下使用安全有效的药物。此外，某些系统性疾病可能导致皮肤症状，对于长期不愈或症状严重的痘痘，应及时就医，进行全面的检查和评估，以排除潜在的系统性疾病。