肩膀上有个包可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可移动。它们在肩部、颈部、背部等部位很常见，通常是无痛的。
2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物。好发于头面、颈项和背部。
3.淋巴结肿大淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染、炎症或其他疾病时，淋巴结可能会肿大。肩部的淋巴结肿大可能是由于附近组织的感染或疾病引起的，如肺炎、乳腺炎等。
4.肩袖损伤肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，它们的主要功能是稳定肩关节并协助肩部运动。肩袖损伤可能导致肩部疼痛、无力和活动受限，同时可能伴有肩部肿块。
5.其他原因除了上述情况，肩膀上的包还可能是其他原因引起的，如骨肉瘤、转移瘤、血肿等。
如果发现肩膀上有包，尤其是伴有疼痛、红肿、发热、活动受限等症状时，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如X光、超声、CT等）等，以确定包的性质和原因，并制定相应的治疗方案。
对于一些特殊人群，如老年人、有癌症病史的人、免疫系统功能低下的人等，肩膀上的包更需要引起重视，因为这些人群可能更容易出现恶性肿瘤或其他严重疾病。
总之，肩膀上有个包可能是一种良性疾病，但也可能是严重疾病的表现。及时就医、进行详细的检查和诊断是非常重要的，以便采取适当的治疗措施。