老年人头疼的厉害，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.高血压：血压过高可能导致头部血管扩张或痉挛，引起头疼。
2.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，会影响脑部血液循环，导致头疼。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫椎动脉或颈部神经根，引起头疼。
4.神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛等神经病变可引起头部剧烈疼痛。
5.感染：脑膜炎、脑炎等感染性疾病可导致头疼。
6.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药等，可能引起头疼。
7.其他原因：头部外伤、精神紧张、睡眠不足、气候变化等也可能导致头疼。
如果老年人头疼剧烈，持续时间较长，或伴有其他症状，如恶心、呕吐、意识不清等，应立即就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，老年人在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、避免劳累和情绪激动等，以预防头疼的发生。