一、可能的原因及相关机制
（一）肩关节周围炎
1.年龄与性别因素：好发于40-60岁人群，女性相对多见。随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，加上女性激素水平变化等因素，更容易出现肩关节周围炎。
2.病理机制：肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊发生慢性特异性炎症，导致关节内外粘连。当胳膊抬到一定位置时，粘连的组织受到牵拉或卡压，就会引起疼痛。炎症介质的释放也会加重疼痛感觉。
（二）肩袖损伤
1.生活方式因素：经常从事overheadactivities（如打羽毛球、游泳等）的人群易发生肩袖损伤。反复的肩关节超常范围运动，使肩袖肌腱受到反复摩擦、撞击等，导致肌腱部分或完全撕裂。
2.病理机制：肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，肩袖损伤后，在胳膊抬到特定位置时，损伤的肩袖组织受到肱骨头的挤压或牵拉，从而引发疼痛。
（三）肩关节脱位后遗症
1.病史因素：有肩关节脱位病史的患者，在脱位恢复后可能会出现肩关节不稳定等情况。当胳膊抬到一定位置时，肱骨头的位置异常，与周围组织发生卡压或摩擦，引起疼痛。
2.病理机制：肩关节脱位导致关节囊、盂唇等结构受损，即使经过复位治疗，关节的稳定性仍可能受到影响，胳膊活动到特定位置时，异常的关节运动引起疼痛。
（四）钙化性肌腱炎
1.年龄因素：多见于30-50岁人群。年龄相关的肌腱退变，加上钙盐在肌腱内沉积，形成钙化灶。
2.病理机制：钙化灶在胳膊抬到一定位置时，刺激周围的软组织，引起炎症反应和疼痛。
二、临床评估
（一）体格检查
1.肩关节周围炎：可发现肩关节各方向主动、被动活动均受限，尤其是外展、上举等动作。查体时可触及肩关节周围组织增厚、粘连，压痛广泛。
2.肩袖损伤：Jobe'stest（空罐试验）阳性，即患者上肢外展90°、前屈30°，拇指向下，检查者给予阻力，出现疼痛或力量减弱；Hawkins-Kennedytest（Hawkins征）阳性，即屈肘90°，前臂前旋，引起肩前方疼痛。
3.肩关节脱位后遗症：可发现肩关节松弛，有异常的活动轨迹，查体可触及肱骨头位置异常，恐惧试验阳性等。
4.钙化性肌腱炎：在钙化灶相应部位有明显压痛，肩关节活动时可触及摩擦感。
（二）影像学检查
1.X线检查：肩关节周围炎X线早期可无明显异常，中晚期可见肩关节间隙变窄、骨质疏松等；肩袖损伤X线可能无特异性表现，但可排除骨折等其他病变；肩关节脱位后遗症X线可显示肱骨头位置异常；钙化性肌腱炎X线可发现肌腱内有钙化影。
2.MRI检查：是评估肩袖损伤、肩关节周围炎、钙化性肌腱炎等的重要检查方法。肩袖损伤在MRI上可清晰显示肌腱的撕裂部位、程度等；肩关节周围炎可见关节囊增厚、粘连等；钙化性肌腱炎可显示肌腱内的钙化灶及周围的炎症反应。
三、非药物干预措施
（一）物理治疗
1.热敷
-适用人群：各年龄段患者均可，但要注意温度适宜，避免烫伤。对于肩关节周围炎、肩袖损伤等引起的疼痛，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般每次热敷15-20分钟，温度控制在40-50℃。
-机制：热传递使局部血管扩张，增加局部组织的血液供应，带走炎症代谢产物，减轻疼痛和肌肉紧张。
2.康复训练
-肩关节周围炎：在疼痛缓解期进行康复训练，包括钟摆运动（患者弯腰，患肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动）、爬墙运动（面对墙壁，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患侧上肢的高度）。康复训练要循序渐进，根据患者的耐受程度逐渐增加活动范围和强度。对于儿童患者，康复训练要在专业人员指导下进行，避免过度训练导致损伤加重。
-肩袖损伤：早期以被动活动为主，如在康复治疗师帮助下进行肩关节的小范围活动，避免损伤进一步加重；后期进行主动的肌力训练，如外旋肌群的训练等。训练过程中要注意避免引起疼痛加重的动作。
-针对不同年龄：儿童患者的康复训练要更注重趣味性和安全性，通过游戏化的方式引导其进行肩关节活动；老年患者的康复训练要缓慢、温和，防止跌倒等意外发生。
四、就医建议
如果胳膊抬到一定位置卡住疼的症状持续不缓解或逐渐加重，影响日常生活和工作，应及时就医。尤其是出现以下情况时：疼痛剧烈，难以忍受；伴有肩关节明显肿胀、活动严重受限；有外伤史后出现该症状等。医生会根据详细的病史、体格检查和影像学检查结果，制定个体化的治疗方案。