严重的结膜炎通常不能自愈，需要及时就医治疗。以下是原因分析：
1.结膜炎的类型：结膜炎可由细菌、病毒、过敏等原因引起。不同类型的结膜炎需要不同的治疗方法。例如，细菌性结膜炎需要使用抗生素眼药水，病毒性结膜炎需要使用抗病毒眼药水，过敏性结膜炎需要使用抗过敏眼药水。如果不针对病因进行治疗，结膜炎很难自愈。
2.炎症的严重程度：严重的结膜炎可能会导致角膜溃疡、穿孔等并发症，严重影响视力。如果不及时治疗，炎症可能会扩散到周围组织，引起更严重的感染。
3.个人免疫力：虽然人体的免疫系统可以帮助抵抗感染，但在某些情况下，免疫力可能不足以清除病原体。此外，一些患有免疫缺陷疾病的人更容易患上结膜炎，并且难以自愈。
4.避免传染：结膜炎具有传染性，容易在人群中传播。如果不及时治疗，患者可能会将病原体传播给他人。
因此，严重的结膜炎不能自愈，需要及时就医，根据病因进行针对性治疗。同时，患者应注意眼部卫生，避免揉眼，勤洗手，避免与他人共用毛巾等物品。