得了艾滋病一般不可以生小孩。艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV病毒会攻击人体免疫系统，使人体丧失免疫功能，因此容易感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV病毒可以通过性传播、血液传播和母婴传播。如果艾滋病患者想要生小孩，需要进行一系列的评估和治疗，以确保自身和胎儿的健康。以下是一些需要考虑的因素：
1.抗病毒治疗：患者需要接受高效的抗逆转录病毒治疗（HAART），以控制体内的HIV病毒载量，减少病毒传播的风险。同时，HAART可以提高患者的免疫力，减少机会性感染的发生。
2.免疫功能评估：医生会评估患者的免疫功能，包括CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量等指标。如果免疫功能严重受损，可能需要延迟生育计划或考虑其他生育方式。
3.病毒载量检测：在怀孕期间，需要密切监测HIV病毒载量，以确保病毒得到有效控制。如果病毒载量较高，可能需要增加抗病毒药物的剂量或更换治疗方案。
4.母婴传播风险：艾滋病可以通过母婴传播，包括在怀孕期间、分娩过程中和母乳喂养期间。医生会提供相关的预防措施，如剖宫产、人工喂养等，以降低母婴传播的风险。
5.心理支持：生育对于艾滋病患者来说可能会带来心理压力和挑战，需要提供心理支持和咨询服务，帮助他们应对情绪问题。
需要注意的是，每个艾滋病患者的情况都是独特的，生育决策应该在医生的指导下进行，并综合考虑患者的健康状况、治疗方案、生育意愿等因素。此外，艾滋病患者也应该遵守医生的建议，进行定期的随访和检测，以确保自身和胎儿的健康。如果您或您身边的人有生育方面的需求，建议咨询专业的医疗机构或医生，获取个性化的建议和指导。