三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚,但多数认为其病变在三叉神经的周围部分,即在三叉神经半月节感觉根内。根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两类,治疗方法如下:
1.药物治疗:
卡马西平:对70%的患者止痛有效,但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。开始每日2次,以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。
苯妥英钠:疗效不及卡马西平。
2.神经阻滞疗法:
无水酒精注射疗法:无水酒精注入半月节,可暂时中断三叉神经的感觉传导,止痛效果可持续数月至数年。但可出现面部感觉异常、角膜炎、角膜炎等并发症。
3.半月神经节射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动的传导。适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
4.手术疗法:
三叉神经周围支切断撕脱术:可选择性切断眶下神经、眶上神经、颏神经和耳颞神经,适用于下颔神经和三叉神经第一支疼痛的患者。
三叉神经感觉根切断术:将三叉神经脊束核的内侧部分切断,适用于面部感觉减退的患者。
三叉神经根微血管减压术:解除三叉神经根部的血管压迫,适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。三叉神经痛分为原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛较常见。
