神经性呕吐需要与以下几种情况相鉴别：
1.早孕反应：多发生在停经40天左右，伴有恶心、呕吐，多在清晨或闻到油腻味时加重，同时可伴有乏力、嗜睡、乳房胀痛等症状。可通过尿妊娠试验或超声检查来鉴别。
2.胃源性呕吐：常由胃部疾病引起，如胃炎、胃溃疡等，多伴有上腹部不适、疼痛、烧心、反酸等症状。胃镜检查可明确诊断。
3.颅内病变：如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等，可引起颅内压升高，出现恶心、呕吐，同时可伴有头痛、头晕、意识障碍等症状。头部CT或MRI检查有助于诊断。
4.药物副作用：某些药物如抗生素、抗抑郁药等，可能会引起恶心、呕吐等副作用。如果在用药后出现这些症状，应考虑药物的影响。
5.精神性呕吐：常与心理因素有关，如紧张、焦虑、抑郁等，多在情绪激动或压力较大时出现呕吐，同时可能伴有其他精神症状。心理评估和治疗有助于诊断。
总之，对于神经性呕吐的诊断，需要综合考虑病史、症状、体征以及相关检查结果，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果怀疑有神经性呕吐，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。