肝病牙龈出血的鉴别主要通过以下几个方面：
1.病因：
肝脏疾病：如乙肝、丙肝、肝硬化等，可导致肝脏功能受损，凝血因子合成减少，从而引起牙龈出血。
其他因素：维生素C缺乏、血小板减少性紫癜、白血病等也可引起牙龈出血。
2.症状：
肝病症状：除了牙龈出血外，还可能伴有乏力、食欲不振、腹胀、黄疸等肝病症状。
其他症状：如果是其他原因引起的牙龈出血，可能还会有相应的其他症状，如维生素C缺乏可伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等，血小板减少性紫癜可伴有皮肤紫癜、鼻出血等。
3.检查：
肝功能检查：可了解肝脏功能是否正常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标。
血常规检查：可了解血小板数量、白细胞计数等情况，有助于排除血小板减少性紫癜等疾病。
凝血功能检查：可了解凝血因子是否缺乏，有助于诊断肝脏疾病或其他凝血功能障碍性疾病。
其他检查：如乙肝五项、丙肝抗体、骨髓穿刺等，可进一步明确病因。
综上所述，鉴别肝病牙龈出血需要综合考虑病因、症状和检查等方面。如果出现牙龈出血，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。